世界衛(wèi)生組織：青少年健康風險和解決辦法

　　世界衛(wèi)生組織：青少年健康風險和解決辦法

　　重要事實

　　10-19歲人群占總人口的六分之一。

　　精神衛(wèi)生疾患占全球10至19歲人群疾病和損傷負擔的16%。

　　所有精神衛(wèi)生疾患中有半數(shù)始于14歲，但大多數(shù)病例未被發(fā)現(xiàn)，也沒有得到治療。

　　在全球范圍內(nèi)，抑郁癥是青少年患病和殘疾的主要原因之一。

　　自殺是15-19歲兒童的第四大死因。

　　青少年精神衛(wèi)生疾患得不到解決，其后果會延續(xù)到成年期，損害身心健康，并限制成年后過上充實生活的機會。

　　導言

　　青春期(10-19歲)是一個獨特的發(fā)展時期。身體、情感和社會方面的多種變化，包括暴露于貧困、虐待或暴力環(huán)境，都會使青少年容易受到精神衛(wèi)生問題的影響。促進心理健康，并保護青少年遠離可能影響其茁壯成長的不良經(jīng)歷和風險因素，不僅對他們在青春期的福祉，而且對他們在成年期的身心健康都至關重要。

　　精神衛(wèi)生決定因素

　　青春期是發(fā)展和維持對精神健康至關重要的社交和情感習慣的關鍵時期。這包括采用健康的睡眠模式;定期運動;發(fā)展應對、解決問題和人際關系技巧;并學會管理情緒。家庭、學校和更廣泛的社區(qū)所創(chuàng)造的支持性環(huán)境也十分重要。據(jù)估計，全世界有10%-20%的青少年有精神衛(wèi)生疾患，但未得到充分診斷和治療。

　　精神衛(wèi)生狀況取決于多種因素。青少年接觸到的風險因素越多，對其精神衛(wèi)生的潛在影響就越大?？赡茉谇啻浩趲韷毫Φ囊蛩匕释@得更大的自主權、為順應同伴導致的壓力、對性別特征的探索以及獲取和使用更多的技術。

　　媒體影響和性別規(guī)范可能會加大青少年對生活現(xiàn)實與他們對未來的看法或愿望之間的認識差距。青少年精神衛(wèi)生狀況的其他重要決定因素是其家庭生活質量以及與同齡人的關系。暴力(包括粗暴懲戒兒女和欺凌)和社會經(jīng)濟問題屬于公認的精神衛(wèi)生風險。兒童和青少年特別容易遭受性暴力，它與精神衛(wèi)生狀況不佳存有明顯關聯(lián)。

　　一些青少年由于其生活狀況、所遭受的恥辱、歧視或排斥，或因無法獲得高質量的支持和服務而面臨更大的精神衛(wèi)生疾患發(fā)生風險。這包括生活在人道主義和脆弱環(huán)境中的青少年;患有慢性病、泛自閉癥障礙、智力殘疾或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的青少年;懷孕的青少年、青少年父母，或有早婚和/或被逼婚經(jīng)歷的人群;孤兒;少數(shù)民族或具有少數(shù)性去向或其他受歧視群體的青少年。

　　有精神衛(wèi)生疾患的青少年特別容易遭受社會排斥、歧視、羞辱(影響其尋求幫助的意愿)、學習困難、冒險行為、身體健康不佳和人權遭受侵犯等問題影響。

　　情緒障礙

　　情緒障礙在青春期很常見。除抑郁或焦慮外，有情緒障礙的青少年還可能會過度煩躁、沮喪或憤怒。疾病癥狀可能表現(xiàn)為多種情緒障礙的重疊，伴有情感方面的快速驟然變化和情緒暴發(fā)。年幼青少年可能還會出現(xiàn)與情緒有關的身體癥狀，如胃痛、頭痛或惡心。

　　在全球范圍內(nèi)，抑郁癥是15-19歲青少年疾病和殘疾的第四大原因，10-14歲兒童疾病和殘疾的第十五項原因。焦慮是15-19歲青少年疾病和殘疾的第九大原因，10-14歲兒童疾病和殘疾的第六大原因。情緒障礙可能嚴重影響到學業(yè)和出勤等。逃避社交可能會加劇孤立和孤獨感。更糟的是，抑郁癥可能導致自殺。

　　兒童行為障礙

　　兒童行為障礙是10-14歲兒童疾病負擔的第二大原因，15-19歲青少年疾病負擔的第十一項原因。兒童行為障礙包括注意缺陷多動障礙(難以集中注意力、過度活動和與年齡不符的不顧后果的行動)和行為障礙(具有破壞性或挑戰(zhàn)性行為的癥狀)。兒童行為障礙會影響青少年的教育，并可能導致犯罪行為。

　　飲食失調(diào)

　　飲食失調(diào)常見于青春期和青年期。對女性的影響比對男性更為常見。神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥等飲食失調(diào)的特點是不良飲食行為，如限制能量攝入或暴飲暴食。飲食障礙對健康有害并且經(jīng)常與抑郁癥、焦慮和/或物質濫用并存。

　　精神病

　　包括精神病癥狀在內(nèi)的障礙最常出現(xiàn)在青少年后期或成年早期。精神病癥狀可能包括幻覺或妄想。這些經(jīng)歷會嚴重損害青少年參與日常生活和學習的能力，并往往會受人鄙夷或人權遭受侵犯。

　　自殺和自殘

　　據(jù)估計，2016年有62 000名青少年自殘身亡。自殺是大齡青少年(15-19歲)的第三大死因。世界上近90%的青少年生活在低收入或中等收入國家，超過90%的青少年自殺者來自這些國家。自殺的風險因素很多，包括有害使用酒精、在兒童期受到虐待、求助被污名化、在獲得醫(yī)療及醫(yī)療手段方面遇有障礙。通過數(shù)字媒體交流自殺行為是該年齡組遇到的一個新問題。

　　冒險行為

　　物質濫用或性冒險等與健康有關的許多冒險行為都始于青春期。冒險行為可能是應對精神衛(wèi)生問題的無益策略，并可能對青少年的身心健康帶來嚴重負面影響。

　　在世界范圍內(nèi)，2016年，15至19歲青少年大量間歇性飲酒的發(fā)生率為13.6%，其中男性面臨的風險更高。

　　使用煙草和大麻是另一個問題。大麻是年輕人中使用最廣泛的藥物，2018年，15-16歲人群中約有4.7%的人至少使用過一次。許多成人吸煙者在18歲之前抽吸第一支煙。

　　實施暴力屬于冒險行為，可能會增加受教育程度低、損傷、參與犯罪或死亡的可能性。人際暴力在2016年被列為大齡男青少年的第二大死因。

　　促進和預防

　　需在精神衛(wèi)生領域采取干預措施，開展促進和預防工作，以提高個人能力，使個人能夠控制情緒，避免冒險行為，善于應對困難情況或逆境，并促進建立有利的社會環(huán)境和社交網(wǎng)絡。

　　需要采用多層面方法，通過各種聯(lián)絡平臺(例如數(shù)字媒體、衛(wèi)生或社會保健機構、學?；蛏鐓^(qū))，并采取各種策略，為青少年尤其是最脆弱的青少年提供服務。

　　早期發(fā)現(xiàn)和治療

　　解決有明確精神衛(wèi)生疾患的青少年的需求至關重要。避免將其交送專門機構和過度醫(yī)療，優(yōu)先考慮非藥物方法，并根據(jù)《聯(lián)合國兒童權利公約》和其他人權文書尊重兒童權利，對青少年而言是關鍵所在。世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃(mhGAP)為非專業(yè)人員提供循證指導，使其能夠在缺乏資源的環(huán)境中更好地確定和處理重點精神衛(wèi)生疾患。

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